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A Enciclopédia do Centro Médico da Universidade1xbet panico 6Rochester, nos Estados Unidos, aponta cinco grupos1xbet panico 6lesões entre as1xbet panico 6maior ocorrência no ombro: instabilidades, ruptura do manguito rotador, ombro congelado, lesões por sobreutilização e artrites.

Outro estudo, publicado pelo BMJ, combinou os registros médicos1xbet panico 6pacientes que deram entrada1xbet panico 6centros ortopédicos e unidades1xbet panico 6primeiros socorros com lesões agudas no ombro durante o período1xbet panico 6um ano e concluiu que aproximadamente um terço delas é causada pela prática esportiva.

O restante delas é oriundo1xbet panico 6acidentes domésticos,1xbet panico 6trabalho e automobilísticos, quedas1xbet panico 6criança1xbet panico 6playground e até mesmo causas desconhecidas. O artigo destaca que os esportes com mais alta incidência deste tipo1xbet panico 6traumatismo são: futebol, ciclismo, esqui alpino, esqui cross-country e artes marciais.

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• Capsulite adesiva ou ombro congelado;
• Artrites e artroses;
• Tendinites e bursites;
• Lesões no manguito rotador;
• Artrites e artroses;
• Lesões por trauma, como instabilidades, luxações e rupturas nos ligamentos;
• Instabilidades atraumáticas.

O fisioterapeuta Luciano Teixeira dos Santos aponta que algumas destas lesões estão mais relacionadas não ao esporte, mas sim a populações sedentárias:

— Embora o ombro seja uma das articulações mais utilizadas e vulneráveis a lesões1xbet panico 6atletas, certas condições, como capsulite adesiva, artrite no ombro e artrose no ombro, são relativamente raras nesse grupo. Essas lesões são mais frequentemente associadas a populações não atléticas e têm etiologias distintas que as tornam menos comuns entre atletas.

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A capsulite adesiva é o resultado1xbet panico 6um processo inflamatório nas cápsulas, que são membranas que recobrem a articulação, e causa dores intensas ao paciente. Também conhecida como "ombro congelado", devido à perda1xbet panico 6movimento característica da lesão, a lesão está relacionada a pessoas mais velhas que não praticam esportes.

— A cápsula é uma membrana inervada por um nervo que sai da coluna e pode levar a processos1xbet panico 6irritabilidade, que seria a causa da capsulite adesiva. Nesse caso, ela enruga, e este tamanho menor dela causa dor. A capsulite adesiva tem outra característica1xbet panico 6limitar movimentos. A pessoa, além1xbet panico 6ter dor, não movimenta o braço. A gente chama isso1xbet panico 6ombro congelado, porque ele não se movimenta1xbet panico 6jeito nenhum — explica o médico do esporte Nemi Sabeh Júnior.

— A capsulite adesiva é caracterizada por dor intensa e uma rigidez progressiva na articulação do ombro, resultando1xbet panico 6uma perda significativa1xbet panico 6movimento. Essa condição é mais comum1xbet panico 6pessoas com diabetes ou doenças autoimunes e tende a ocorrer1xbet panico 6indivíduos1xbet panico 6meia-idade ou mais velhos. Em atletas, a alta mobilidade e o uso constante do ombro geralmente mantêm a articulação ativa, reduzindo o risco1xbet panico 6desenvolver essa condição — completa Luciano.

Fatores que colaboram para o surgimento da capsulite adesiva:

• sedentarismo;
• idade avançada;
• condições como diabetes e doenças autoimunes;
• uso1xbet panico 6alguns medicamentos, como corticoides e antidepressivos;
• doenças cervicobraquiais.

O tratamento não costuma ser cirúrgico, sendo normalmente realizado por meio1xbet panico 6bloqueios anestésicos, anti-inflamatórios e fisioterapia.

A prevenção da capsulite consiste1xbet panico 6manter a articulação ativa e saudável, evitando estar dentro dos grupos1xbet panico 6risco. Ele menciona que ainda existem as causas secundárias, como o ombro que fica grudado porque o paciente passou muito tempo1xbet panico 6gesso por um punho quebrado ou1xbet panico 6decorrência1xbet panico 6politraumatismos. Nestes casos, não há muito como prevenir a lesão.

— Na condição primária, a prevenção da capsulite é manter a saúde plena, fazer esporte, ter boa alimentação, sono bom e uma coluna cervical sadia — elenca Nemi.

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Artrites e artroses são processos relacionados à degeneração da articulação que também podem ocorrer no ombro. Assim como a capsulite adesiva, essas lesões costumam aparecer com maior frequência1xbet panico 6pacientes sedentários e1xbet panico 6idade mais avançada.

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Artrite no ombro

A artrite no ombro é uma lesão que resulta1xbet panico 6uma doença reumática e provoca a inflamação e degeneração das articulações, causando dores e rigidez. A forma mais comum é a osteoartrite (também conhecida como artrose), ocasionada pelo desgaste natural da cartilagem da articulação.

— A artrite é um processo inflamatório da articulação. Elas normalmente são relacionadas a uma doença sistêmica autoimune. É uma doença do corpo todo. O processo inflamatório acontece pelo próprio sistema imune da pessoa atacando as articulações. Normalmente, essa articulação vai desenvolver uma lesão da cartilagem que, no futuro, o resultado da artrite pode ser uma artrose — explica o médico do esporte.

A artrite é uma lesão tratada pelo reumatologista, tanto na prevenção quanto no tratamento. A prevenção ocorre quando existe um diagnóstico artrite reumatoide ou1xbet panico 6outra parte do corpo que ainda não chegou ao ombro. O tratamento, por1xbet panico 6vez, é realizado com medicações reumáticas, que são diferentes das ortopédicas tradicionais.

— Em atletas, especialmente os mais jovens, a artrite no ombro é menos frequente devido à melhor condição física e à menor exposição ao desgaste crônico que se acumula ao longo dos anos. A artrite reumatoide, uma condição autoimune, também é rara1xbet panico 6atletas devido à natureza sistêmica e não associada a lesões esportivas específicas — destaca o fisioterapeuta.

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Artrose no ombro

A artrose é uma forma1xbet panico 6artrite degenerativa que afeta a cartilagem das articulações. No caso do ombro, é mais comum1xbet panico 6indivíduos mais velhos ou com histórico1xbet panico 6lesões ou cirurgias na articulação. No geral, também possui baixa ocorrência1xbet panico 6atletas, como um resultado da própria rotina1xbet panico 6atividades físicas. A artrose, entretanto, se desenvolve também a partir1xbet panico 6outras lesões associadas, podendo aparecer com maior frequência nas modalidades1xbet panico 6que elas estão presentes, como artes marciais (no caso1xbet panico 6luxações) e esportes1xbet panico 6arremesso, como vôlei e tênis (artrose por instabilidade).

— Artrose é o desgaste da articulação pelo envelhecimento natural ou por lesão associada. Uma lesão crônica do manguito pode levar a uma artrose, fraturas podem levar a uma artrose, instabilidade causa artrose, luxação do ombro causa artrose. Nem toda artrite pode virar uma artrose e nem toda artrose é uma artrite. São coisas diferentes. O ideal é que a gente entenda a causa da artrose, que normalmente é uma lesão secundária — contextualiza Nemi.

Ele destaca que a prevenção ocorre pelo tratamento adequado das lesões que podem levar à artrose, evitando que o quadro delas piore. Além disso, rotinas1xbet panico 6fortalecimento e mobilidade auxiliam a reduzir a incidência do envelhecimento da articulação, que também pode causar a artrose.

Tendinites e bursites são os processos iniciais1xbet panico 6impacto que, caso não sejam tratados, podem levar a uma das lesões mais comuns no ombro: as rupturas do manguito rotador.

Manguito rotador é o conjunto1xbet panico 6quatro músculos do ombro e os respectivos tendões: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. Eles são responsáveis por estabilizar a articulação entre o úmero (osso do braço) e a escápula (nas costas). Em outras palavras, é graças a esta estrutura que o ombro fica no lugar quando o movimentamos.

A tendinite é um processo inflamatório que ocorre nos tendões do manguito. A causa principal são os esforços repetitivos do ombro, sobretudo1xbet panico 6movimentos acima da cabeça, mas também há casos menos comuns1xbet panico 6que ela ocorre por impacto.

A bursite, por1xbet panico 6vez, é o processo inflamatório1xbet panico 6uma bolsa que fica entre o acrômio, que é um pequeno pedaço da escápula, e o úmero. Ela funciona como um amortecedor para o manguito. Ou seja, quando há o impacto, ela se inflama primeiro e ocasiona muita dor, já que o impacto entre as duas estruturas ósseas aperta a bursa e, logo abaixo, o manguito.

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Principais causas da bursite e da tendinite:

• Movimentos repetitivos: atividades que envolvem movimentos repetitivos do braço acima da cabeça, como pintar ou nadar, podem irritar a bursa. É comum1xbet panico 6profissões como cabeleireiros e professores que escrevem na lousa;
• Sobrecarga: levantamento1xbet panico 6peso ou atividades físicas intensas podem sobrecarregar a bursa;
• Trauma agudo: quedas ou golpes diretos no ombro podem causar inflamação nos tendões ou na bursa;
• Desgaste: o uso excessivo e o envelhecimento podem levar ao desgaste e à inflamação dos tendões e da bursa;
• Envelhecimento: o desgaste natural dos tendões com a idade pode levar a microlesões e degeneração;
• Biomecânica inadequada: padrões1xbet panico 6movimento inadequados, postura incorreta e fraqueza muscular podem contribuir para o desenvolvimento da tendinopatia;
• Comprometimento do espaço subacromial: a compressão dos tendões entre a cabeça do úmero e o acrômio pode causar irritação e inflamação.

Como sintomas, o paciente pode apresentar dores tanto noturnas quanto nas atividades do dia a dia, como uma resposta aos esforços realizados. Entretanto, tendinites e bursites não limitam os movimentos da articulação. O diagnóstico destas condições é realizado por exames clínicos especiais1xbet panico 6mobilidade do ombro.

O tratamento da condição também é clínico, com o reposicionamento da escápula e o fortalecimento dos músculos escapulares e do próprio manguito rotador por meio1xbet panico 6fisioterapia. Como forma1xbet panico 6prevenção, é preciso que o paciente fortaleça os músculos da região e trabalhe para melhorar a mobilidade da escápula. Outros fatores como a utilização da biomecânica correta, respeito aos momentos1xbet panico 6descanso e uso1xbet panico 6cargas adequadas também colaboram para evitar o quadro.

Modalidades1xbet panico 6maior incidência1xbet panico 6tendinites e bursites no ombro:

• Esportes1xbet panico 6arremesso, como vôlei, basquete e esportes1xbet panico 6raquete;
• Futebol, principalmente1xbet panico 6goleiros, que frequentemente utilizam movimentos1xbet panico 6defesa com os braços levantados;
• Natação, especialmente1xbet panico 6nadadores1xbet panico 6estilo livre e costas, que utilizam movimentos repetitivos dos braços;
• Levantamento1xbet panico 6peso, incluindo musculação e crossfit,1xbet panico 6que os exercícios exigem força e estabilidade do ombro;
• Ginástica, devido aos frequentes movimentos1xbet panico 6suporte1xbet panico 6peso e acrobacias;
• Capoeira, que envolve movimentos acrobáticos e repetitivos dos braços.

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O manguito rotador é o conjunto1xbet panico 6músculos e tendões que mantêm o ombro no lugar. A ruptura dele pode ocorrer por lesões traumáticas ou degenerativas (atraumáticas). Nas versões degenerativas, pode ser precedido1xbet panico 6uma bursite ou tendinite não tratada adequadamente.

• traumáticas: ocorrem1xbet panico 6forma abrupta ocasionadas por traumas como queda da própria altura;
• degenerativas ou atraumáticas: podem ocorrer pela chamada Síndrome do Impacto ou por uso excessivo da articulação, inclusive, como consequência1xbet panico 6bursites e tendinites que não foram tratadas adequadamente

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Conforme descreve Nemi, os quatro músculos do manguito rotador possuem tendões largos e1xbet panico 6espessura fina, com um estrutura que se assemelha à1xbet panico 6um espaguete. Este formato permite que eles sejam rompido pelo impacto gerado pelo acrômio, um pequeno pedaço1xbet panico 6osso que forma a escápula.

— A escápula se une a clavícula por um "ossinho" que se chama acrômio. Em algumas pessoas, ele é pontudo para baixo, no formato1xbet panico 6uma lança, e acaba rasgando o tendão. A isso, damos o nome1xbet panico 6Síndrome do Impacto, que é a principal causa1xbet panico 6lesões no manguito rotador — explica o especialista.

Este tipo1xbet panico 6lesão possui a característica1xbet panico 6apresentar dores principalmente durante o período noturno. O diagnóstico é realizado com exames1xbet panico 6imagem, como a ultrassonografia e a ressonância magnética,1xbet panico 6que um dos aspectos observados é o tamanho apresentado pelos músculos do ombro. Se houver atrofia muscular, é um indicativo1xbet panico 6que a lesão já é crônica e, portanto, mais difícil1xbet panico 6ser tratada.

No caso1xbet panico 6rupturas totais,1xbet panico 6que o tensão sai do osso, a intervenção precisa ser cirúrgica. Já nas rupturas parciais, é preciso uma análise caso a caso,1xbet panico 6acordo com as características do paciente. Assim como as tendinites e bursites, as rupturas do manguito rotador podem ser evitadas por meio1xbet panico 6fortalecimento e exercícios1xbet panico 6modalidade.

— O fortalecimento dos músculos do manguito vai fazer com que ele fique mais grosso e, nisso, ele não arrebenta. Então, a prevenção é feita com fortalecimento muscular por meio1xbet panico 6exercícios resistidos e a melhor dinâmica1xbet panico 6mobilidade do ombro com a escápula. Se a escápula abaixa, você consegue levantar o braço com mais liberdade, então não acontece o impacto. Esta é uma prevenção bastante interessante para as lesões atraumáticas. Para as traumáticas, o fato1xbet panico 6você ter um músculo grosso e forte faz com que ele não se arrebente — detalha o médico do esporte.

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Uma boa porção das lesões1xbet panico 6ombro associadas ao esporte são por trauma, causadas por impactos como quedas ou pancadas que danificam as estruturas da articulação. Uma das principais delas é a luxação glenoumeral. Lesões traumáticas, entretanto, podem incluir também instabilidades ligamentares decorrentes do impacto, rupturas1xbet panico 6ligamento e fraturas.

— A luxação glenoumeral é a desarticulação da cabeça do úmero (osso do braço) da cavidade glenoidal da escápula (omoplata). Esta lesão ocorre quando os ossos da articulação do ombro se deslocam devido a um trauma ou força extrema. A luxação pode ser anterior (mais comum), posterior ou inferior, dependendo da direção1xbet panico 6que a cabeça do úmero se desloca — explica Luciano.

Nemi destaca que o ombro é uma articulação bastante instável. Para adquirir estabilidade, ela conta com o lábio glenoumeral, estrutura que fixa três ligamentos (médio, inferior e superior), cuja função amortecedadora é semelhante à do LCA no joelho.

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Nos casos1xbet panico 6luxações traumáticas, é essa estrutura que arrebenta. Para tratá-las, é prefico fixar o lábio1xbet panico 6volta, normalmente por intervenções cirúrgicas que podem exigir correção com parafusos1xbet panico 6aço, fios e placas para ao movimento anatômico original.

— Diferente do joelho, a gente consegue suturar esses ligamentos diretamente1xbet panico 6volta na glenoide, que é a porção da escápula que articula com o ombro. Os traumas do ombro levam à instabilidade justamente pela lesão ligamentar do ligamento que é preso no lábio. A instabilidade pode ser posterior, anterior ou inferior dependendo do trauma. A instabilidade pode acontecer justamente com o braço1xbet panico 6rotação externa,1xbet panico 6abdução, quando você pega uma bola para lançar — descreve o médico.

De forma geral, as lesões traumáticas do ombro acontece1xbet panico 6esportes com maior impacto ou risco1xbet panico 6quedas, por exemplo, futebol, combates, ciclismo, rugby, futebol americano, skate e esqui.

Medidas que podem reduzir o risco1xbet panico 6lesões traumáticas:

• Fortalecimento muscular dos grupamentos localizados ao redor do ombro, como o manguito rotador e os músculos estabilizadores da escápula;
• Treinamento proprioceptivo: melhorar a percepção do corpo no espaço para reduzir o risco1xbet panico 6quedas e movimentos inadequados;
• Uso1xbet panico 6equipamento1xbet panico 6proteção, como ombreiras,1xbet panico 6esportes1xbet panico 6contato;
• Técnica adequada: aprender e praticar técnicas corretas para evitar quedas e impactos durante atividades físicas e esportes.

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Por fim, Nemi menciona também as instabilidades atraumáticas. Este tipo1xbet panico 6lesão ocorre1xbet panico 6pessoas muito elásticas, sobretudo mulheres. A chamada hiperelasticidade capsulo-ligamentar faz com que o braço saia do lugar sem causar danos na estrutura propriamente.

Estão associados a modalidades que envolvem o movimento da articulação na água, como a natação e o surfe. Ele explica que o ganho1xbet panico 6mobilidade causado pelo exercício nesta superfície ajuda a evoluir este quadro1xbet panico 6hiperelasticidade que pode levar à instabilidade atraumática. Tanto prevenção quanto tratamento acontecem pelo fortalecimento muscular do ombro e da escápula.

Fontes:

Nemi Sabeh Júnior é médico do esporte e ortopedista especialista1xbet panico 6cirurgias1xbet panico 6ombro e cotovelo. Atuou1xbet panico 6hospitais pelo mundo, como na Universidade John Hopkins (EUA), e fez MBA na Harvard Medical School. Possui experiência como médico coordenador das seleções brasileiras1xbet panico 6futebol feminino e cirurgião-ortopedista do Hospital Sírio-Libanês.