Apesarser considerada uma doença da terceira idade, o crescente númerocasos entre atletas como Suárez e praticantesesporte têm sido preocupante, despertando a atenção da ciência e levando a inúmeras pesquisas na área. E qualquer pessoa pode desenvolver a doençaalgum momento da vida.

• Obesidade;
• Sedentarismo;
• Fraqueza muscular;
• Ter operado uma articulação anteriormente. Estatisticamente, quem já foi submetido a operações tem maior chancedesenvolver a artrose;
• Idade: atinge mais pessoas acima dos 50 e, principalmente, dos 60 anos;
• Ser do sexo feminino, especialmente quando se refere à artrose do joelho, devido a fatores anatômicos: com a pelve mais larga, o fêmur faz um ângulo maior que no homem na vertical (em média, 17º na mulher e 14º no homem). Isso faz com que haja uma distribuição anormalpeso, com maior tendênciasobrecarga na região externa do joelho, principalmente na porção externa da patela. Alguns estudos mostram que mulheres atletas têm aproximadamente o dobropropensãocomparação com os homens. Em relação às mulheres negras, essas têm o dobropropensão à artrose no joelhocomparação com mulheres brancas.

• Dorcaráter progressivo: geralmente é o primeiro sintoma. Costuma acentuar-se com a atividade física (degraus, subida e descidaescadas, esportescontato e movimentos repetitivos) e é diretamente proporcional ao excessopeso.
• Joelho inchado (derrame articular): é o segundo sintoma. É muito frequentepessoas que têm a doença e praticam esportes. Outro sinal marcante é a perda progressiva do movimento e rigidez articular. Os efeitos da artrose no esporte vão desde queixas moderadas com inchaço e dores leves após o esporte à incapacitação plena das atividades diárias.

Procedimentos como a infiltração do joelho com ácido hialurônico parecem ter efeito benéfico sobre a cartilagem. Pesquisas publicadas nos últimos cinco anosrevistas científicas médicas mostraram efeitos como a redução da ativaçãocélulas inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória que causa destruição articular da artrose, estímulo da produção do próprio ácido hialurônico (endógeno), com melhoria da viscosidade do líquido sinovial e ação direta e receptoresdor articular,causando analgesia prolongada.

Sua indicação variapaciente a paciente, e a composição do produto, pelo grau da artrose. É importante termente que ela nunca deve ser instituída como terapia única, mas sim sempre associada a uma boa reabilitação, seguidafortalecimento e reequilíbrio muscular. Pessoalmente, considero o procedimento como adjuvante à reabilitação tradicional e NUNCA como monoterapia.

Para os casos mais avançados da doença, técnicas cirúrgicas, como a osteotomia, artroscopia e, recentemente lançada no meio médico, a subcondroplastia, têm tido excelentes resultados e, quando aliadas a uma boa reabilitação, auxiliamum retorno seguro ao esporte.

A colocação da prótese é indicada para a resolução final do problema, quando hpa a substituição da cartilagem por metal.

Em atletasalto rendimento, como Suárez, a colocação da prótese significaria o afastamento do esporte por muito tempo ou final da carreira não sendo indicada para quando o atleta ainda estáatividade. Entre esses procedimentos, estão a infiltraçãoácido hialurônico, mais comum. A subcondroplastia, na qual se enfia uma agulhinha no joelho e se coloca um enxerto biológico, também permite o retorno ao esportealto rendimento emuma a duas semanas. Há ainda outros experimentais, como infiltraçãocélulas-tronco retiradas da barriga ou da crista do ilíaco ouplasma ricoplaqueta. Ambos considerados experimentais no Brasil e realizados, desde queprotocolosestudo.

São procedimentos paliativos, que não curam o atleta, mas o mantêm no esporte.

Não há cura para a artrose, e sim controle. Procedimentos que curam, como a cirurgiaprótese, devem ser voltados para pessoas fora do alto rendimento, e emboram curem a dor e o inchaço, significam que a articulação foi perdida..

Pessoalmente, considero o check up esportivo a melhor formase avaliar e prevenir o desenvolvimento da artrose. Testes funcionais eequilíbrio muscular, como o discinético, são, ao meu ver,suma importância. Além disso, fatores como a anatomia individual, sobrepeso, história familiarartrose, esporte praticado precisam ser analisados e bem orientados.

Por fim, a criaçãoum canalcomunicação entre equipesaúde e o profissionaleducação física deve ser estabelecido para a prescrição do treino, respeitando a capacidade fisiológica individual.

Não. Com o passar dos anos, por motivos profissionais e familiares, muitas pessoas tornam-se menos ativas. Infelizmente, o sedentarismo leva a atrofia muscular, com perda da capacidadeabsorçãoenergia cinética e redução da resposta neutro-motora dos movimentos, com consequente sobrecarga articular e degeneração.

Esta é uma das questões mais intrigantes para a ciência, e a resposta é depende!

Sabe-se hoje que os exercícios aeróbicos, como corrida, ciclismo e natação, melhoram a saúde do coração e permitem que os músculos trabalhemforma mais eficiente, protegendo os joelhos. A Sociedade AmericanaReumatologia recomenda 30 min por dia durante cinco dias por semana, ou seja, 2,5 horas semanais. Espera-se melhorasintomas após aproximadamente seis a oito semanasexercícios regulares.

No entanto, pessoas que praticam esporte sem a preparação e orientação, com volume e intensidade acima da capacidade fisiológica individual, têm enorme riscoacelerar a degradação cartilaginosa, com consequente artrose precoce.

Recentemente, um estudo envolvendo 11 universidades francesas realizados com corredores mostraram que, quanto maior o volume do treino, maior a concentração sanguíneaprodutos da degradação cartilaginosa, também chamados biomarcadores da cartilagem. Isso, segundo os autores, indicaria uma maior propensão a degradação cartilaginosa e talvez uma maior chance do desenvolvimento da doença entre corredores.

Um outro estudo realizado na Baylor College of Medicine do Texas constatou, entretanto, menor incidênciaartrite nos corredores, independentemente da idade, sexo e tempo no esporte. Tudo isso leva a crer que uma boa preparação física, volumestreino adequados e respeito ao “recovery” induziriam a uma resposta biológicaproteção articular.

Assim como qualquer atividade física, a resposta também é: depende! O que tenho visto cada vez maismeu consultório é que muitas pessoas que ingressamacademias, principalmente aquelas que começam a treinar sem orientaçãoum profissionaleducação física acabam desenvolvendo lesões por sobrecarga no joelho, muitas vezes graves.

Exercícios praticados fora da chamada angulaçãoproteção, com aumento da carga acima dos limites fisiológicos, podem sobrecarregar a cartilagem e acelerar seu processo degenerativo. A musculação, no entanto, sendo bem prescrita e praticada respeitando a resposta anabólica individual, tem sido uma das melhores ferramentas para a proteção articular.

Bosomworth, Neil J. Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard?