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Por Adriano Leonardi

Médico do esporte e ortopedista especialistabrazino777 oficialtraumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Membro da Sociedade Paulistabrazino777 oficialMedicina Desportiva

São Paulo


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Conhecida mundialmente como osteoartrite e, no Brasil como artrose, a doençabrazino777 oficialcaráter inflamatório e degenerativo é marcada pelo desgaste da cartilagem, tecido que reveste a extremidade dos ossos, inchaço e deformidades. É responsável pela terceira maior causabrazino777 oficialafastamentobrazino777 oficialtrabalho no país, perdendo apenas das dores nas costas e da depressão. Segundo o Ministério da Saúde, a enfermidade atinge, atualmente, 15 milhõesbrazino777 oficialpessoas no país. No mundo, é a quarta que mais reduz a qualidadebrazino777 oficialvida,brazino777 oficialacordo com a Organização Mundialbrazino777 oficialSaúde (OMS).

O segredo da musculação para pacientes com artrose não está no aumentobrazino777 oficialcarga, mas sim na qualidade do movimento associada ao que chamamosbrazino777 oficialfadiga concêntrica máxima — Foto: Istock Getty Images

Apesarbrazino777 oficialser considerada uma doença da terceira idade, o crescente númerobrazino777 oficialcasos entre atletas e praticantesbrazino777 oficialesporte têm sido preocupante, despertando a atenção da ciência e levando a inúmeras pesquisas na área.

brazino777 oficial 1. Quem pode desenvolver artrose?

Todos nós podemos ter artrosebrazino777 oficialalgum momento das nossas vidas. Estudos indicam que a obesidade, sedentarismo e fraqueza muscular aumentam as chancesbrazino777 oficialuma pessoa desenvolver a lesão.

brazino777 oficial 2. Quem já operou o joelho tem mais chancesbrazino777 oficialter a doença?

Seja a cirurgia referente à ligamento cruzado anterior, meniscos, cartilagem, a resposta é sim. Estatisticamente, quem já foi submetido a operações, como a reconstrução do ligamento cruzado anterior, posterior e, principalmente, após a retirada parcial ou total dos meniscos, nossos principais “amortecedores”, tem maior chancebrazino777 oficialdesenvolver a artrose, mesmo que esta ocorrabrazino777 oficialapenas um ponto do joelho.

brazino777 oficial 3. As mulheres têm mais chancebrazino777 oficialdesenvolver?

Verdade. Devido a fatores anatômicos: com a pelve mais larga, o fêmur faz um ângulo maior que no homem na vertical (em média, 17º na mulher e 14º no homem). Isso faz com que haja uma distribuição anormalbrazino777 oficialpeso, com maior tendênciabrazino777 oficialsobrecarga na região externa do joelho, principalmente na porção externa da patela. Alguns estudos mostram que mulheres atletas têm aproximadamente o dobrobrazino777 oficialpropensãobrazino777 oficialcomparação com os homens. Em relação às mulheres negras, essas têm o dobrobrazino777 oficialpropensão à artrose no joelhobrazino777 oficialcomparação com mulheres brancas

brazino777 oficial 4. Quais são os principais sintomas?

A dorbrazino777 oficialcaráter progressivo geralmente é o primeiro sintoma. Geralmente, acentua-se com a atividade física (degraus, subida e descidabrazino777 oficialescadas, esportesbrazino777 oficialcontato e movimentos repetitivos) e é diretamente proporcional ao excessobrazino777 oficialpeso.

O joelho inchado (derrame articular) é o segundo sintoma. É muito frequentebrazino777 oficialpessoas que têm a doença e praticam esportes. Outro sinal marcante é a perda progressiva do movimento e rigidez articular. Os efeitos da artrose no esporte vão desde queixas moderadas com inchaço e dores leves após o esporte à incapacitação plena das atividades diárias.

brazino777 oficial 5. Devo pararbrazino777 oficialpraticar esportes para proteger os joelhos?

Não. Com o passar dos anos, por motivos profissionais e familiares, muitas pessoas tornam-se menos ativas. Infelizmente, o sedentarismo leva a atrofia muscular, com perda da capacidadebrazino777 oficialabsorçãobrazino777 oficialenergia cinética e redução da resposta neutro-motora dos movimentos, com consequente sobrecarga articular e degeneração.

brazino777 oficial 6. Praticar esportes com regularidade acelera o desenvolvimento da artrose?

Esta é uma das questões mais intrigantes para a ciência, e a resposta é depende!

Sabe-se hoje que os exercícios aeróbicos, como corrida, ciclismo e natação, melhoram a saúde do coração e permitem que os músculos trabalhembrazino777 oficialforma mais eficiente, protegendo os joelhos. A Sociedade Americanabrazino777 oficialReumatologia recomenda 30 min por dia durante cinco dias por semana, ou seja, 2,5 horas semanais. Espera-se melhorabrazino777 oficialsintomas após aproximadamente seis a oito semanasbrazino777 oficialexercícios regulares.

No entanto, pessoas que praticam esporte sem a preparação e orientação, com volume e intensidade acima da capacidade fisiológica individual, têm enorme riscobrazino777 oficialacelerar a degradação cartilaginosa, com consequente artrose precoce.

brazino777 oficial 7. Corredoresbrazino777 oficialrua tem mais chancebrazino777 oficialdesenvolver a doença?

Recentemente, um estudo envolvendo 11 universidades francesas realizados com corredores mostraram que, quanto maior o volume do treino, maior a concentração sanguíneabrazino777 oficialprodutos da degradação cartilaginosa, também chamados biomarcadores da cartilagem. Isso, segundo os autores, indicaria uma maior propensão a degradação cartilaginosa e talvez uma maior chance do desenvolvimento da doença entre corredores.

Um outro estudo realizado na Baylor College of Medicine do Texas constatou, entretanto, menor incidênciabrazino777 oficialartrite nos corredores, independentemente da idade, sexo e tempo no esporte. Tudo isso leva a crer que uma boa preparação física, volumesbrazino777 oficialtreino adequados e respeito ao “recovery” induziriam a uma resposta biológicabrazino777 oficialproteção articular.

brazino777 oficial 8. A musculação protege os joelhos?

Assim como qualquer atividade física, a resposta também é: depende! O que tenho visto cada vez maisbrazino777 oficialmeu consultório é que muitas pessoas que ingressambrazino777 oficialacademias, principalmente aquelas que começam a treinar sem orientaçãobrazino777 oficialum profissionalbrazino777 oficialeducação física acabam desenvolvendo lesões por sobrecarga no joelho, muitas vezes graves.

Exercícios praticados fora da chamada angulaçãobrazino777 oficialproteção, com aumento da carga acima dos limites fisiológicos, podem sobrecarregar a cartilagem e acelerar seu processo degenerativo. A musculação, no entanto, sendo bem prescrita e praticada respeitando a resposta anabólica individual, tem sido uma das melhores ferramentas para a proteção articular.

brazino777 oficial 9. Como se prevenir da artrose?

Pessoalmente, considero o check up esportivo a melhor formabrazino777 oficialse avaliar e prevenir o desenvolvimento da artrose. Testes funcionais ebrazino777 oficialequilíbrio muscular, como o discinético, são, ao meu ver,brazino777 oficialsuma importância. Além disso, fatores como a anatomia individual, sobrepeso, historia familiarbrazino777 oficialartrose, esporte praticado precisam ser analisados e bem orientados.

Por fim, a criaçãobrazino777 oficialum canalbrazino777 oficialcomunicação entre equipebrazino777 oficialsaúde e o profissionalbrazino777 oficialeducação física deve ser estabelecido para a prescrição do treino, respeitando a capacidade fisiológica individual.

brazino777 oficial 10. Quem tem artrose no joelho deve pararbrazino777 oficialpraticar esportes?

Felizmente, graças aos recentes avançosbrazino777 oficialmedicina esportiva, a resposta tem sido cada vez mais não! Procedimentos como a infiltração do joelho com ácido hialurônico parecem ter efeito benéfico sobre a cartilagem. Pesquisas publicadas nos últimos cinco anosbrazino777 oficialrevistas científicas médicas mostraram efeitos como a redução da ativaçãobrazino777 oficialcélulas inflamatórias responsáveis pelo desencadeamento da cascata inflamatória que causa destruição articular da artrose, estímulo da produção do próprio acido hialurônico (endógeno), com melhoria da viscosidade do liquido sinovial e ação direta e receptoresbrazino777 oficialdor articular causando analgesia prolongada.

Sua indicação variabrazino777 oficialpaciente a paciente, e a composição do produto, pelo grau da artrose. É importante terbrazino777 oficialmente que ela nunca deve ser instituída como terapia única, mas sim sempre associada um boa reabilitação, seguidabrazino777 oficialfortalecimento e reequilíbrio muscular. Pessoalmente, considero o procedimento como adjuvante à reabilitação tradicional e NUNCA como monoterapia.

Para os casos mais avançados da doença, técnicas cirúrgicas, como a osteotomia, artroscopia e, recentemente lançada no meio médico, a subcondroplastia, tem tido excelentes resultados e, quando aliadas a uma boa reabilitação, auxiliambrazino777 oficialum retorno seguro ao esporte.

brazino777 oficial Referência bibliográfica:

* As informações e opiniões emitidas neste texto sãobrazino777 oficialinteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao pontobrazino777 oficialvista do ge / Eu Atleta.

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