Por que a Covid longa causa cansaço por tantos meses?

Estudo brasileiro acompanhou 392 pacientes e concluiu que reabilitação passa necessariamente por exercícios físicos. Médico responsável explica os mecanismos da fadiga pós-covid

Por Flávia Ribeiro — Rioroleta personalizada siteJaneiro


Semanas após a fase aguda da doença, um terço dos pacientes leves e três quartos dos pacientes graves e críticos com COVID-19 apresentaram capacidade aeróbica reduzida, concluiu um novo estudo brasileiro liderado por médicos pesquisadores do Laboratórioroleta personalizada sitePerformance Humana da Casaroleta personalizada siteSaúde São José, publicado no European Journal of Sports Science. Os médicos acompanharam 392 pacientes com covid longa, que gera sequelas persistentes pós-covid, especialmente fadiga muscular e respiratória e os consequentes fraqueza, cansaço, dificuldaderoleta personalizada sitelocomoção e faltaroleta personalizada sitear, entre outros sintomas.

A boa notícia é que, entre os participantes do estudo, o exercício pré-covid reduziu significativamente as chancesroleta personalizada sitebaixa capacidade aeróbica após a doença. Mesmo pacientes graves ou críticos que se exercitavam regularmente antes do SARS-CoV-2 tiveram prevalênciaroleta personalizada sitebaixa capacidade aeróbica 2,5 vezes menor do que aqueles que não tinham essa rotinaroleta personalizada siteatividades físicas.

A reabilitação da covid longa é feita, entre outras estratégias, através do exercício, que pode precisarroleta personalizada siteacompanhamento médico e fisioterápicoroleta personalizada sitecasos mais graves — Foto: Istock Getty Images

- A gente começou com esse estudo quando nem se falava aindaroleta personalizada sitecovid longa, lá no início. Mas a gente via as pessoas cansadas semanas após terem tido a doença. Já tem gente aí que está cansada há dois anos. Só que as pessoas vão se acostumando a viver com esse cansaço e limitando a vida para limiares que não cansam - comenta o médico do esporte e cardiologista Fabricio Braga, um dos autores do estudo, que aponta uma preocupação. - Tememos que nos próximos anos possa haver um aumentoroleta personalizada sitecasosroleta personalizada siteinfarto e AVC porque muitas pessoas regrediram na atividade física, porque se sentiram cansadas para fazer exercícios.

Fabrício explica que regredir nas atividades físicas é justamente o que não deve ser feito, já que o principal tratamento para boa parte das sequelas da covid longa são justamente os exercícios, que devem ser monitorados por médicos nos casos mais graves. O tratamento está disponível tantoroleta personalizada siteclínicas particulares com espaço para fisioterapia e com academia quantoroleta personalizada sitealguns hospitais públicos, sendo necessária uma avaliaçãoroleta personalizada siteclínicas da família primeiro, para encaminhamento, nesse caso.

Por que a Covid Longa causa cansaço?

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Segundo Fabrício, a fadiga gerada pela Covid longa se manifesta a partirroleta personalizada sitedois mecanismos, principalmente:

  • O principal mecanismo é semelhante ao descondicionamento físico: há uma dificuldade da musculaturaroleta personalizada siteusar o oxigênio para gerar energia. A reabilitação física é fundamental.

- A limitação aqui é maisroleta personalizada siteuso do queroleta personalizada siterecebimentoroleta personalizada siteoxigênio. Ou seja, você recebe o oxigênio, mas não o usa como deveria para os neurônios funcionarem como devem ou para os músculos funcionarem como devem. O sangue chega oxigenado no cérebro e nos músculos, mas eles não sabem o que fazer com ele. As células perdem parteroleta personalizada sitesua capacidade, diminui a eficiência da produção energética. Vou fazer uma analogia: uma pizzaria tem dez fornos que fazem duas pizzasroleta personalizada sitecada vez. Aí dois fornos queimam e os outros passam a só conseguir fazer uma pizzaroleta personalizada sitecada vez. Você reduz a produçãoroleta personalizada site20 pizzas para oito. É isso que a covid longa faz: ela reduz a capacidade do corporoleta personalizada siteproduzir energia a nível celular e a nível muscular - compara o médico.

  • Outro mecanismo é uma desorganização do padrão respiratório. Nesse caso, há uma mudança na forma como se coordena a respiração, ou seja, a dinâmica respiratória é modificada. Além dos exercíciosroleta personalizada sitereabilitação física, são necessários exercícios respiratórios para reverter essa respiração disfuncional.

- Essa respiração disfuncional muda a relação entre o volume e a frequência respiratória. Você respiraroleta personalizada sitetornoroleta personalizada site5 ou 6 litrosroleta personalizada sitear por minutos, número obtido pela quantidaderoleta personalizada sitear que entra a cada inspiração multiplicada pelo númeroroleta personalizada sitevezes que você inspira por minuto. Com a respiração disfuncional, essa frequência e esse volume são alterados, gerando uma percepçãoroleta personalizada sitecansaço no dia a dia. E não necessariamente esse cansaço se reflete no exercício físico. Muitas vezes, o exercício não cansa mais que o normal, mas falar, por exemplo, sim. Por isso é importante uma avaliação individual para que haja uma estratégiaroleta personalizada sitereabilitação para cada caso - ensina o médico.

Assim como o exercício é tratamento médico para a condição, ele também é importante na prevenção da covid longa. O estudo concluiu que a chanceroleta personalizada sitehaver perdaroleta personalizada sitecapacidade aeróbica é duas vezes e meia menorroleta personalizada sitepacientes que se exercitavam com frequência antesroleta personalizada siteserem infectados pelo coronavírus SARS-CoV-2.

- Além disso, dos 392 pacientes que acompanhamos, 176 praticavam atividade física antes da doença. Deles, só dois ficaram graves - conta Fabrício Braga, que conclui: - O exercício é um tampão para os impactos da covid durante e depois da doença.

Outros sintomas da covid longa

Alémroleta personalizada sitefadiga, fraqueza muscular, dificuldaderoleta personalizada sitelocomoção, cansaço e faltaroleta personalizada sitear, a covid longa se manifesta também com:

  • Perdaroleta personalizada sitememória;
  • Dificuldaderoleta personalizada siteconcentração;
  • Ansiedade;
  • Insônia;
  • Desconforto gastrointestinal;
  • Perdaroleta personalizada siteolfato e paladar;
  • Quedaroleta personalizada sitecabelo;
  • Doresroleta personalizada sitecabeça;
  • Em casos graves, inflamação no coração (como miocardite), problemas renais, diabetes tipo 2 e fadiga intensa, entre outros sintomas.