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Dentre os transtornos alimentares mais comuns, o mair prevalente é a anorexia nervosa, caracterizada pela recusa do pacientevaidebet data de fundaçãomanter o menor peso adequado paravaidebet data de fundaçãoaltura e idade. Existe um medo intensovaidebet data de fundaçãoganhar peso e a percepção da forma e do tamanho do próprio corpo é alterada. Endocrinologista e professora da Universidade Federalvaidebet data de fundaçãoJuizvaidebet data de fundaçãoFora (UFJF), Flávia Lopes Macedo explica que a anorexia está associada a um distúrbio da imagem corporal. Bailarinas e atletas como ginastas, fisioculturistas, patinadores, esquiadores e lutadores estão no grupovaidebet data de fundaçãorisco para o desenvolvimento dessa doença, já que o peso é um aspecto importante para o seu desempenho.
No Brasil, um caso conhecido é o da surfista Andrea Lopes, que conseguiu superar a doença. No exterior, um sinal vermelho foi acesovaidebet data de fundação1994 quando a ginasta americana Christy Henrich,vaidebet data de fundação22 anos, morreu pesando apenas 28 quilos. A própria Nadia Comaneci, romena que foi primeira ginasta a alcançar uma nota 10 perfeita, nas Olimpíadasvaidebet data de fundaçãoMontreal,vaidebet data de fundação1976, já revelou ter lutado contra distúrbios alimentares durantes anos.
– A anorexia está caracterizada por um paciente com baixo peso que se enxerga gordo e, muitas vezes, obeso. A doença está ligada a transtornos obsessivos compulsivos e pode levar à morte – alerta a médica.
A nutricionista clínica Tassiana Rozon conta ainda que a anorexia acarretavaidebet data de fundaçãoatitudesvaidebet data de fundaçãorisco como dietas restritivas, abusovaidebet data de fundaçãoexercícios físicos, induçãovaidebet data de fundaçãovômito para expulsar as refeições e até mesmo usovaidebet data de fundaçãomedicamentos como laxantes. O problema pode afetar qualquer faixa etária ou gênero, mas, como a bulimia, é mais comumvaidebet data de fundaçãomulheres jovens. De acordo com um estudo da King College London, a anorexia é um distúrbio metabólico-psiquiátrico híbrido, sendo importante considerar os fatoresvaidebet data de fundaçãorisco metabólico e psicológico ao explorar novos caminhos para o tratamento dessa doença potencialmente letal. O comportamento do paciente com anorexia é uma progressiva e grave restrição alimentar. Ou seja, o indivíduo normalmente elimina os alimentos que julga mais ricosvaidebet data de fundaçãocalorias e termina por excluir progressivamente vários outros.
– Questões ligadas ao alimento se tornam centrais na vida dos pacientes. Esta restrição alimentar praticada na anorexia leva a uma marcante perdavaidebet data de fundaçãopeso. Os pacientes frequentemente negam o problema, mostrando-se indiferentes ao seu péssimo estado nutricional – explicou Vanessa.
A psicóloga Vanessa Tomasini, com maisvaidebet data de fundação18 anosvaidebet data de fundaçãoexperiênciavaidebet data de fundaçãoconsultório com pacientes com "obesidade e comer transtornado", enumerou alguns fatores que são predisponentes, desencadeadores e mantenedores da anorexia. Ela destaca, entretanto, que nenhum destes aspectos é determinante isoladamente.
Fatores predisponentes:
- O principal fatorvaidebet data de fundaçãorisco é ser do sexo feminino (3 a 4 mulheres para 1 homem);
- A obesidade na infância pode ser considerada um fatorvaidebet data de fundaçãorisco para o transtorno alimentar (TA);
- A genética pode aumentar a chancevaidebet data de fundaçãooutros familiares sofrerem com esses transtornos;
- Relações familiares muito rígidas e disfuncionaisvaidebet data de fundaçãoque é dada uma grande importância à aparência;
- Traços psicológicos dos indivíduos como: baixa autoestima, perfeccionismo, autocrítica acentuada;
- Valores culturais sobre o tamanho e a forma do corpo;
- Profissões ligadas ao corpo, como: modelos, bailarinas, atletasvaidebet data de fundaçãoGinástica Olímpica, fisioculturistas, patinadores, esquiadores, lutadores e outros esportistas, assim como estudantesvaidebet data de fundaçãomedicina, nutrição e psicologia.
Fatores desencadeantes:
- Um dos principais fatores é a idade, já que cercavaidebet data de fundação80% dos transtornos alimentares iniciam-se na adolescência, devido a todas as mudanças hormonais, psicológicas e sociais.
- Desenvolvimento da sexualidade, aquisição das formas do corpo adulto e a formação da identidade;
- Padrões rígidosvaidebet data de fundaçãobeleza disseminados pelas mídiasvaidebet data de fundaçãoque liga se a aparência física a autoestima e sucesso.
- Frequentemente, o indivíduo infeliz com seu corpo inicia uma dieta. Para a maioria das pessoas, a “dieta” será transitória (tem começo, meio e fim), mas para os pacientes não.
Fatores mantenedores:
- Nos transtornos alimentares, são verificados mecanismos biológicos, psicológicos e sociais que reforçam a doença, dificultando o tratamento.
A Associação Nacionalvaidebet data de fundaçãoDistúrbios Alimentares (NEDA) estima que cercavaidebet data de fundação30 milhõesvaidebet data de fundaçãoamericanos enfrentam um distúrbio alimentarvaidebet data de fundaçãoalgum momentovaidebet data de fundaçãosuas vidas e estudos mostram que 47% dos corredores, muitos deles competidoresvaidebet data de fundaçãoalto nível, experimentam uma alimentação desordenada.
- Medo intensovaidebet data de fundaçãoganhar peso;
- Jejuns prolongados que duram horas, dias ou semanas;
- Quando perde peso, não há alivio da angústia;
- Metas irreais com relação ao peso;
- Evitam jantares e restaurantes com amigos e famílias;
- Negação da fome;
- A perdavaidebet data de fundaçãopeso é vista como sucesso;
- O ganhovaidebet data de fundaçãopeso é visto como um grande fracasso;
- Peso significativamente baixo (85% abaixo do esperado);
- Distorção da imagem corporal;
- Ausênciavaidebet data de fundaçãoreconhecimento da gravidade do transtorno;
- O valor pessoal e a autoestima estão diretamente ligados com a forma como vivenciam o corpo;
- Comportamento persistente para aliviar a angústia: se pesar, medir, checagem no espelho e comparar seu corpo comvaidebet data de fundaçãooutras pessoas;
- Perfilvaidebet data de fundaçãoperfeccionismo: controle com o corpo e com a alimentação.
- Desnutrição;
- O paciente restringe a ingestãovaidebet data de fundaçãoenergia comparado as necessidades, levando a um baixo peso;
- Existe um medo intenso do ganhovaidebet data de fundaçãopeso ouvaidebet data de fundaçãose tornar gordo, ou comportamentos persistentes que interferem no ganhovaidebet data de fundaçãopeso – mesmo estando abaixo do peso;
- O paciente desenvolve uma grande dificuldade no modovaidebet data de fundaçãovivenciar o peso, tamanho ou forma corporal;
- O medovaidebet data de fundaçãotornar-se obeso leva a comportamentos com a finalidadevaidebet data de fundaçãoperder peso, como exercícios vigorosos, abusovaidebet data de fundaçãolaxantes e diuréticos e vômitos auto induzidosvaidebet data de fundação40 % dos casos;
- A percepção do gosto costuma realmente ser reduzida, assim como a motilidade gástrica;
- 5% dos pacientes com NA chegam a óbito;
- Pode ocorrer a suspensão da menstruação. A amenorreia é a complicação endócrina mais frequente;
- Bradicardia e hipotensão: sãovaidebet data de fundaçãodecorrência a desnutrição e da diminuição da catecolaminas;
- Obstipação;
- Leucopenia e linfopenia, com a diminuição da capacidadevaidebet data de fundaçãodefesa do organismo;
- Osteoporose e osteopenia, podendo causar fraturas. São agravadas pela amenorreia (ausência da menstruação);
- Diminuição do filtrado glomerular causado pela desidratação e pode haver aumento a probabilidadevaidebet data de fundaçãonefrolitíase;
- Hirsutismo (pele coberta por uma fina camadavaidebet data de fundaçãopelos) e lanugem (cabelos ralos e com poucos fios);
- Pele amareladavaidebet data de fundaçãovirtude da alta ingestãovaidebet data de fundaçãoalimentos ricosvaidebet data de fundaçãocaroteno (cenoura, abóbora, mamão);
- Pele ressecada;
- Apatia, faltavaidebet data de fundaçãodisposição e cansaço;
- Pressão baixa;
- Hipotireoidismo;
- Anemia e leucopenia.
– O baixo consumo alimentar tem consequências evidentes no estado nutricional, com efeitos similares à desnutrição proteico-calórica. O organismo realiza ajustes fisiológicos, que resultamvaidebet data de fundaçãobaixa taxavaidebet data de fundaçãometabolismo basal, baixa pressão sanguínea, bradicardia, hipotireoidismo, hipotermia, constipação e alterações no sono. Encontra-se, ainda, pele fria e pálida, estrutura óssea proeminente, sendo a osteopenia e a osteoporose frequentes. É comum, também, quedavaidebet data de fundaçãocabelos, aparecimentovaidebet data de fundaçãouma fina camadavaidebet data de fundaçãopelos sobre a pele (lanugo) evaidebet data de fundaçãoproblemasvaidebet data de fundaçãopele. Anemia, leucopenia e altos níveisvaidebet data de fundaçãocolesterol total são também encontradosvaidebet data de fundaçãoconsequência da desnutrição – acrescentou a psicóloga.
O tratamento é multidisciplinar, com equipe especializadavaidebet data de fundaçãotranstornos alimentares: psiquiatra, psicólogo, nutricionista e profissionalvaidebet data de fundaçãoeducação física. O importante é conscientizar o paciente da importânciavaidebet data de fundaçãoaceitar avaidebet data de fundaçãoimagem corporal, trabalhar a autoconfiança e autoestima e fazer uma reeducação alimentar.
– A psicoterapia tem apresentado efeitos positivos no tratamento, pois anorexia nervosa é uma doença complexa que impõe grandes desafios a cada estágio do tratamento e os pacientes são constantemente contrários a evolução do tratamento, precisando investigar e identificar onde está o problema para solucionar e ter sucesso – acrescenta Tassiana.
A nutricionista lembra que o tratamento é válido também nos esportesvaidebet data de fundaçãoque o peso é considerado um fatorvaidebet data de fundaçãodesempenho: os atletas têm chances melhoresvaidebet data de fundaçãoobter uma imagem corporal saudável quando treinadores não focam no peso. Ou seja, para Tassiana, é necessário um trabalho não só com o atleta, mas também com o treinador, para melhorar a linguagem com o atleta e não haver tantas cobranças.
Tanto a bulimia como a anorexia são transtornos ligados ao medovaidebet data de fundaçãoengordar e atingem, principalmente, as mulheres. A anorexia é mais recorrentevaidebet data de fundaçãogarotasvaidebet data de fundação12 a 18 anos, enquanto a bulimia é mais comum entre asvaidebet data de fundação16 a 25 anos. Pesquisas recentes apontam que a preocupação com o corpo também atinge os homens – quase 10% do totalvaidebet data de fundaçãocasos são do sexo masculino, seguindo a mesma faixa etária feminina.
É importante ressaltar, entretanto, que a bulimia e a anorexia não coexistem. Na anorexia nervosa existe uma perturbação no modovaidebet data de fundaçãovivenciar o peso, tamanho ou forma corporais; excessiva influência do peso ou forma corporais na maneiravaidebet data de fundaçãose autoavaliar; negação da gravidade do baixo peso, etc. Vanessa explica que o medovaidebet data de fundaçãotornar-se obeso leva a comportamentos com a finalidadevaidebet data de fundaçãoperder peso, como exercícios vigorosos, abusovaidebet data de fundaçãolaxantes e diuréticos e vômitos autoinduzidosvaidebet data de fundação40% dos casos (subtipo purgativo da AN) – os que não tem estes comportamentos são do subtipo restritivo. Já a bulimia é caracterizada por episódios do comer compulsivo seguidosvaidebet data de fundaçãométodos compensatórios inadequados para evitar o ganhovaidebet data de fundaçãopeso, incluindo o vômito. Mas isso não significa, segundo a psicóloga, que é possível diagnosticar um indivíduo com as duas doenças.
Outros distúrbios são:
- Bulimia: o paciente tem episódios do comer compulsivo seguidosvaidebet data de fundaçãométodos compensatórios inadequados para evitar o ganhovaidebet data de fundaçãopeso, incluindo o vômito. Nem sempre a desnutrição é visível, como ocorre com a anorexia.
- Ortorexia: é um transtorno alimentar no qual a pessoa tem compulsão por consumir alimentos saudáveis e busca constantemente pela dieta perfeita.
- Vigorexia: também conhecido como bigorexia ou transtorno dismórfico muscular, é caracterizada pela insatisfação constante com o corpo, que afeta principalmente os homens, levando-os à prática exaustivavaidebet data de fundaçãoexercícios físicos
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