Alzheimer: conheça os 12 fatoressportingbet bbb 23risco que podem ser evitados

A doençasportingbet bbb 23Alzheimer é o tiposportingbet bbb 23demência mais comum no mundo e se caracteriza, principalmente, pela deterioração cognitiva esportingbet bbb 23memória, alémsportingbet bbb 23uma variedadesportingbet bbb 23sintomas neuropsiquiátricos esportingbet bbb 23alterações comportamentais, que ocasionam o comprometimentosportingbet bbb 23atividades da vida diária. Estima-se que, no mundo, 47 milhõessportingbet bbb 23pessoas sofram com algum tiposportingbet bbb 23demência, sendo que maissportingbet bbb 2350% delas têm Alzheimer. Por isso, neste Dia Mundialsportingbet bbb 23Conscientização sobre o Alzheimer, com ajudasportingbet bbb 23médicos geriatra, neurologista e psiquiatra, o Eu Atleta esclarece aspectos da doença e seus comprometimentos e explica dois estudos recentes,sportingbet bbb 232020: enquanto o primeiro aponta 12 fatoressportingbet bbb 23risco modificáveis, que podem prevenir até 40% dos casossportingbet bbb 23demência, o segundo oferece o que pode ser o primeiro examesportingbet bbb 23sangue capazsportingbet bbb 23diagnosticar precocemente o Alzheimer, detectando a doença 20 anos antes ou, ao menos, no estágio inicial.

+ Alzheimer: atividade física é importante fatorsportingbet bbb 23proteção para demência

Mesmo sendo alvosportingbet bbb 23muito esforço por parte da comunidade científica, a causa exata do Alzheimer ainda permanece desconhecida. A ciência aponta idade, hereditariedade e genética como fatoressportingbet bbb 23risco não modificáveis para o transtorno neurodegenerativo progressivo. No entanto, cada vez mais se conhecem fatoressportingbet bbb 23risco modificáveis, e um estudo recente acrescenta três a nova já conhecidos. Sabe-se ainda que a doença danifica e mata as células cerebrais, e que um cérebro afetado tem muito menos conexões entre as células sobreviventes do que um cérebro saudável. Conforme a doença avança, com mais células cerebrais morrendo, há um encolhimento significativo do cérebro. Quando os médicos examinam o tecido cerebralsportingbet bbb 23Alzheimer sob o microscópio, é possível ver dois tipossportingbet bbb 23anormalidades que caracterizam a doença:

• Placas: aglomerados da proteína chamada beta-amilóide que podem danificar e destruir as células cerebrais. Embora a causa final da mortesportingbet bbb 23células cerebrais na doençasportingbet bbb 23Alzheimer não seja conhecida, a coleçãosportingbet bbb 23beta-amilóide do ladosportingbet bbb 23fora das células cerebrais é um dos principais suspeitos.
• Emaranhados: as células cerebrais dependemsportingbet bbb 23um sistema internosportingbet bbb 23suporte e transporte para nutrientes e outros materiais essenciais ao longosportingbet bbb 23suas extensões. Este sistema requer a estrutura normal e o funcionamentosportingbet bbb 23uma proteína chamada tau.

Ou seja, a doença se instala quando o processamentosportingbet bbb 23certas proteínas do sistema nervoso central passa a não funcionar corretamente, surgindo, então, fragmentossportingbet bbb 23proteínas mal cortadas, tóxicas, dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Como consequência dessa toxicidade, ocorre a perda progressiva dos neurôniossportingbet bbb 23certas regiões do cérebro, como o hipocampo, que controla a memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem e o raciocínio, memória, reconhecimentosportingbet bbb 23estímulos sensoriais e pensamento abstrato. Diante desse cenário, a geriatra Cristina Bereicôa, membro da Sociedade Brasileirasportingbet bbb 23Geriatria e Gerontologia, explica por que a idade avançada é o fatorsportingbet bbb 23risco mais associado à doença.

- As alterações neuropatológicas da Doençasportingbet bbb 23Alzheimer se caracterizam pela presençasportingbet bbb 23beta-amilóide extracelular e emaranhados neurofibrilares compostos pelo acúmulo intracelularsportingbet bbb 23proteína tau. Essas alterações vão acontecendosportingbet bbb 23forma lenta e progressiva e há um longo período pré-sintomático entre o início das alterações bioquímicas no cérebro e o desenvolvimento dos sintomas clínicos da Doençasportingbet bbb 23Alzheimer. Desta forma, é mais comum que a doença se manifeste na idade avançada - conta a geriatra.

É importante ressaltar que os fatoressportingbet bbb 23risco são diversos, quee a idade avançada é só mais um entre eles e que a doença do Alzheimer não faz parte do envelhecimento natural. Além disso, existem pessoas que, com raras alterações genéticas ligadas ao início precoce da doença, começam a sentir os sintomas já na faixa dos 30 anos. Sendo assim, o médico neurologista Emersonsportingbet bbb 23Paula divide os fatoressportingbet bbb 23risco para a doença entre “os modificáveis e os não modificáveis”.

- Além da idade avançada, existem a história familiar positiva para demência e mutações genéticassportingbet bbb 23genes relacionados ao amilóide e o alelo épsilon 4 da apolipoproteína E, que compõe os fatores que chamamossportingbet bbb 23não modificáveis. No entanto, ainda há os fatores modificáveis, que são relacionados às doenças cardiovasculares, como hipertensão, obesidade e diabetes - explica o médico neurologista pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federalsportingbet bbb 23Minas Gerais (UFMG).

Entre os “fatores modificáveis”, algumas evidências sugerem que eles se assemelham aos fatoressportingbet bbb 23doenças cardíacas, alémsportingbet bbb 23também estarem ligados à demência vascular, um tiposportingbet bbb 23demência causada por vasos sanguíneos danificados no cérebro. Seguindo essa linha, a revista The Lancet publicou um relatório,sportingbet bbb 23julho, redigido por 28 especialistas, que fazem parte da Comissão Lancet para prevenção, intervenção e assistência à demência, com 12 fatoressportingbet bbb 23risco que ao serem evitados, podem prevenir ou atrasar o aparecimentosportingbet bbb 23demências como Doençasportingbet bbb 23Alzheimer, Parkinson e Huntington. Nove desses fatores já haviam sido publicados pelo gruposportingbet bbb 232017, e agora, outros três pontos foram acrescentados à lista:

1. Hipertensão;
2. Baixa escolaridade na infância;
3. Deficiência auditiva;
4. Tabagismo;
5. Obesidade;
6. Depressão;
7. Diabetes;
8. Baixo contato social;
9. Inatividade física;
10. Consumo excessivosportingbet bbb 23álcool;
11. Poluição do ar;
12. Lesões cerebrais traumáticas.

Juntos, os nove primeiros fatores listados estão associados a 34% dos casossportingbet bbb 23demência. O consumo excessivosportingbet bbb 23álcool, poluição do ar e lesão cerebral traumática foram somados à lista e representam, respectivamente, 1%, 2% e 3% dos casos. Embora grande parte ainda possua causas variáveis ou desconhecidas, já que os dados dos “fatores modificáveis” representam menossportingbet bbb 2350% dos casos e servem apenas como uma estimativa, ésportingbet bbb 23se ressaltar que a melhora no estilosportingbet bbb 23vida é essencial para a boa saúde e prevenção das demências, como pontua a geriatra Cristina Bereicôa.

- Não há evidênciasportingbet bbb 23que uma intervenção única seja eficazsportingbet bbb 23retardar ou prevenir a demência, porém existem evidênciassportingbet bbb 23que a modificação intensiva dos fatoressportingbet bbb 23risco possa retardar ou prevenir casossportingbet bbb 23demência no mundo. Essa mudança dos fatoressportingbet bbb 23risco, por meio da melhora do estilosportingbet bbb 23vida, deve acontecer, principalmente, entre 45 e 65 anossportingbet bbb 23idade - afirma a médica.

As inúmeras variações não se restringem somente às possíveis causas, os sintomas também são múltiplos. A perdasportingbet bbb 23memória recente, sintoma mais associado à doença, costuma se apresenta logo no início. Com a progressão, vão aparecendo sintomas mais graves como a perdasportingbet bbb 23memória remota (ou seja, dos fatos mais antigos), assim como irritabilidade, falhas na linguagem, prejuízo na capacidadesportingbet bbb 23se orientar no espaço e no tempo. Para planejar os cuidados e tratamentos, apesar dos sintomas evoluíremsportingbet bbb 23maneira diferentesportingbet bbb 23cada paciente, os especialistas costumam dividir a doençasportingbet bbb 23três estágios: leve, moderada e avançada.

FASE LEVE

• Alteraçõessportingbet bbb 23humor e comportamento (apatia, irritabilidade, depressão, ansiedade);
• Desorientação (a pessoa pode se esquecer do caminhosportingbet bbb 23casa);
• Dificuldadessportingbet bbb 23concentração e raciocínio;
• Perdasportingbet bbb 23memória leve.

FASE MODERADA

• Alteraçõessportingbet bbb 23comportamento (agitação, inquietação e, às vezes, agressividade);
• Alucinações e delírios podem ocorrer;
• Desorientação mais grave (a pessoa pode se perder mesmo dentrosportingbet bbb 23casa);
• Dificuldadessportingbet bbb 23comunicação mais acentuadas;
• Dificuldadessportingbet bbb 23raciocínio, juízo e crítica;
• Distúrbiossportingbet bbb 23sono (tendência a trocar a noite pelo dia);
• Problemassportingbet bbb 23memória mais graves (é preciso que a pessoa tenha supervisão).

FASE AVANÇADA E TERMINAL

• Supervisão contínua, com auxílio a alimentação, banho, trocas etc;
• Confinamentosportingbet bbb 23cama ou cadeirasportingbet bbb 23rodas;
• Dificuldadessportingbet bbb 23locomoção;
• Dificuldades para engolir;
• Dificuldade para entender o que acontece ao redor;
• Incapacidadesportingbet bbb 23se comunicar;
• Incontinência urinária e fecal;
• Perdasportingbet bbb 23equilíbrio;
• Perdasportingbet bbb 23memória grave (a pessoa deixasportingbet bbb 23reconhecer as pessoas).

Também comuns são as mudanças comportamentais, principalmente a irritabilidade e agressividade. Para o neurologista Emersonsportingbet bbb 23Paula, elas podem acontecer sem uma causa aparente, mas também podem ser frutossportingbet bbb 23algo que causou frustração, desconforto físico (cansaço, dor, fome) ou situações ambientais desagradáveis.

- O primeiro passo é entender que a agitação ou agressividade trata-sesportingbet bbb 23um comportamento reativo a algum estímulo, sejasportingbet bbb 23ambiente externo ou interno. Isso ocorre porque devido ao processo demencial, o paciente perde a capacidadesportingbet bbb 23se comunicar efetivamente com a linguagem. Por exemplo, dor, fome, solidão, tristeza, barulho, calor, frio podem ser os desencadeantes. A faltasportingbet bbb 23controle sobre esses sintomas leva à perdasportingbet bbb 23qualidadesportingbet bbb 23vida do paciente e ao aumentosportingbet bbb 23estresse dos cuidadores - explica o médico.

O diagnóstico hoje é essencialmente clínico, feito com basesportingbet bbb 23uma anamnese detalhada,sportingbet bbb 23forma que sejam caracterizadas as deficiências cognitivas e perdas funcionais. Exames laboratoriais podem ser indicados para exclusãosportingbet bbb 23outras etiologias, assim como examessportingbet bbb 23neuroimagem que apoiam o diagnóstico. A avaliação neuropsicológica também é uma ferramenta importante, sendo que,sportingbet bbb 23acordo com psiquiatra Higor Caldato, o tratamento envolverá diferentes adequações conforme o estágio da doença e afetará todas as pessoas próximas ao paciente.

- Em todos os estágios é necessário suporte aos familiares, cuidadores e aos pacientes. Nas fases leve e moderada, existe a possibilidade do usosportingbet bbb 23medicamentos que irão retardar o avanço da doença, porém a mesma continuará a progredir. Nas fases grave e terminal, o suporte emocional esportingbet bbb 23psicoeducação aos familiares e cuidadores precisa ser intensificado, devido o grausportingbet bbb 23dependência a terceiros que o paciente exige. Em alguns estágios, também podem acontecer alterações comportamentais que exigem maior proximidade e orientação do psiquiatra para controle - afirma o médico psiquiatra pela Universidade Federal do Riosportingbet bbb 23Janeiro (UFRJ).

Em julho, pesquisadores, pela Universidadesportingbet bbb 23Lund, na Suécia, apresentaram na Conferência Internacional da Associaçãosportingbet bbb 23Alzheimer um artigo que mostra a eficácia do que pode vir a ser o primeiro diagnóstico laboratorial acessível da doença. Nele, um simples examesportingbet bbb 23sangue pode medir uma proteína chamada p-tau217 e prever a doença até 20 anos antes, alémsportingbet bbb 23o exame também poder detectá-la ainda no estágio inicial.

O estudo observacional incluiu 1.402 pacientes. Na primeira fase, a proteína p-tau217 foi identificada como um biomarcador sanguíneo altamente preciso para a detecção da doençasportingbet bbb 23Alzheimer, sendo medida através do sangue. A partir desse momento, analisando os maissportingbet bbb 231.400 casos e incluindo um grande estudo clínico da Suécia, houve uma comparação com outros biomarcadores experimentais atuais (p-tau217, p-tau181, A42/40 e cadeia levesportingbet bbb 23neurofilamentos) no sangue, no líquido cefalorraquidiano e tomografias. O resultado apontou que a proteína p-tau217 tem capacidadesportingbet bbb 23distinguir a doençasportingbet bbb 23Alzheimersportingbet bbb 23outras desordens neurodegenerativas com precisão diagnóstica entre 89% e 98%. Os níveissportingbet bbb 23p-tau217 aumentaram cercasportingbet bbb 23sete vezes na doençasportingbet bbb 23Alzheimer e,sportingbet bbb 23indivíduos com um gene causador da doença, os níveis começaram a aumentar já 20 anos antes do início do comprometimento cognitivo.

Os pesquisadores ainda avaliaram o desempenho das proteínas amiloides e tau no sangue. Os cientistas mapearam a proteína tau e depois compararam os resultados com as imagenssportingbet bbb 23tomografias e com medição pelo líquido espinhal (LCR). Dessa forma, eles descobriram que a p-tau217 estava intimamente ligada ao acúmulosportingbet bbb 23placas amiloides no cérebro, conforme medição por tomografia. Em outro corte do estudo, as proteínas p-tau217 e p-tau181 foram comparadas, e o resultado mostrou que a p-tau181 é três vezes mais altasportingbet bbb 23pessoas com Alzheimer do quesportingbet bbb 23idosos saudáveis ou portadoressportingbet bbb 23outras doenças neurodegenerativas. De acordo com os pesquisadores, o estudo mostra que tanto o p-tau217 quanto o p-tau181 medidos no sangue são elevados na doençasportingbet bbb 23Alzheimer.

O início das alterações bioquímicas no cérebro e o desenvolvimento dos sintomas, período conhecido como pré-sintomático, atravessa anos. Para a geriatra Cristina Bereicôa, embora demore para esse examesportingbet bbb 23sangue estar disponível para a população, já que são necessárias mais pesquisas com populações mais diversas e estudos randomizados, a tecnologia traz esperança para a existênciasportingbet bbb 23um diagnósticosportingbet bbb 23baixo custo e preciso, o que potencializará os efeitos do tratamento e ajudará as pessoas com histórico familiarsportingbet bbb 23Alzheimer:

- A detecção precoce da Doençasportingbet bbb 23Alzheimer vai colaborar na elaboraçãosportingbet bbb 23um planosportingbet bbb 23cuidados adequados,sportingbet bbb 23uma fasesportingbet bbb 23que o paciente ainda tem autonomia para definir as suas escolhas. Em relação ao tratamento, haverá mais tempo para realizaçãosportingbet bbb 23atividades que melhorem a capacidade física e cognitiva, possibilitando uma maior reserva funcional que será necessária nas fases avançadas da doença. Além disso, se surgirem tratamentos modificadores da doença, medicamentos poderão ser utilizados mais precocemente - explica a médica geriatra.

Estudos anteriores já atestaram conexão entre prática física e prevenção, inclusive com menos marcas associadas ao Alzheimer nos cérebrossportingbet bbb 23idosos que praticam atividades físicas. Como não há cura para o Alzheimer, os tratamentos têm como objetivo adiar a progressão da doença e melhorar a qualidadesportingbet bbb 23vida do paciente. No estágio inicial, porém, é possível que haja uma melhora dos sintomas, como ressalta a geriatra Cristina Bereicôa.

- A atividade física melhora a capacidade funcional e pode deixar o paciente independente fisicamente por mais tempo. É possível que o exercício físico seja benéfico como um dos pilaressportingbet bbb 23uma estratégia mais abrangentesportingbet bbb 23redução dos fatoressportingbet bbb 23risco - aponta a médica.

A atividade física ainda atua no controlesportingbet bbb 23problemas que afetam a saúde e, consequentemente, podem agravar os quadrossportingbet bbb 23demência, como pressão arterial, colesterol, triglicerídeos e glicemia. Segundo estudo do Instituto Nacional do Envelhecimento (National Institute on Aging), nos Estados Unidos, o controle da pressão arterial é fundamental para retardar o surgimento da doença. Ou seja, praticar exercícios atua não só no sedentarismo, um dos fatores modificáveis, comosportingbet bbb 23outros desses fatores. E é decisivo para amenizar sintomas típicos do Alzheimer, como depressão e ansiedade, alémsportingbet bbb 23melhorar o metabolismo e as funções cardiovasculares, aumentando a oxigenação cerebral.

Benefícios do exercício sobre o Alzheimer:

1. Controla fatoressportingbet bbb 23risco, como pressão arterial, glicemia, colesterol e triglicerídeos;
2. Função protetora dos neurônios: estudos indicam que quem faz atividade física previne o depósito da proteína beta-amilóidesportingbet bbb 23torno das células nervosas;
3. Libera hormônios e substâncias como irisina, dopamina, endorfina e serotonina, quesportingbet bbb 23conjunto protegem o cérebro e agem sobre a saúde mental;
4. Melhora o metabolismo e as funções cardiovasculares, o que aumenta a oxigenação cerebral;
5. Tem efeito benéfico contra sintomas da demência, como depressão e ansiedade.

E não são somente estímulos físicos que podem ajudar na luta contra doença. Aindasportingbet bbb 23acordo com a geriatra Cristiana Bereicôa, a estimulação cognitiva (por exemplo, com jogos, desafios mentais etc) e social (com atividadessportingbet bbb 23grupo, convívio familiar) proporcionam bem-estar aos pacientes.

- Muitas intervenções cognitivas, incluindo treinamentosportingbet bbb 23memória e ajudas organizacionais, podem causar melhorasportingbet bbb 23curto prazo na cogniçãosportingbet bbb 23idosos saudáveis. Também é provável que quanto maior o esforço intelectual durante a vida, maior será a reserva cognitiva, o que diminui o impacto da patologia degenerativa na função cognitiva. Porém, não há indíciossportingbet bbb 23que a educação tenha um efeito protetor contra o desenvolvimento da demência - conclui a médica.

Exercícios indicados:

• Caminhada
• Corrida leve
• Dança
• Hidroginástica
• Musculação
• Natação