+ Vitamina K: garanta boa coagulação sanguínea, cabelos e dentes fortes
+ Coronavírus: quais são os níveis ideaisspace man pix betvitamina D?
+ Vitamina C: benefícios e uma listaspace man pix betalimentos ricos na substância

Embora o estudo holandês tenha apontado uma relação entre os piores resultadosspace man pix betsaúde dos pacientes com coronavírus e os níveis reduzidosspace man pix betvitamina K, a comunidade científica debate a possibilidade da vitamina K não auxiliar o quadro por haver indíciosspace man pix betque a doença pode provocar a formaçãospace man pix betcoágulosspace man pix betsangue. Afinal, ela está associada ao papelspace man pix betajudar a coagulação sanguínea. Para Fabrício Buzatto, essa questão do tromboembolismo é intrigante.

- Os pacientes com Covid-19 evoluem com tromboembolismo (formaçãospace man pix betcoágulos), e a vitamina K favorece a coagulação, então,space man pix betcerta forma, ela poderia piorar o quadro. Porém, a Covid-19 não é propriamente dita uma doença da coagulação, ela na verdade faz um processo inflamatório que acaba precipitando e fazendo uma coagulação intravascular disseminada. De acordo com o estudo, o que os cientistas acreditam é que a vitamina K melhora a proteína que está ligada a elasticidade pulmonar, alémspace man pix betmelhorar a saúde cardiovascular. Vale ressaltar que pacientes com doenças pulmonares apresentam níveis mais baixosspace man pix betvitamina K e fibrose pulmonar - destaca o médico do esporte.

Para o endócrino Guilherme Borges, estar com vitamina Kspace man pix betníveis suficientes no organismo poderia promover maior equilíbrio entre estado pró-coagulante e anticoagulante, o que favoreceria a menor incidênciaspace man pix beteventos tromboembólicos. Porém, o médico ressalta que não é tão simples fazer essa análise.

- Há muitas variáveis envolvidas nos casos gravesspace man pix betCovid-19. Dentre elas, a presençaspace man pix betdoenças que aumentam as chancesspace man pix beteventos trombóticos, como obesidade e diabetes tipo 2, assim como o estado inflamatório extremamente intenso (chamadospace man pix bet“tempestadespace man pix betcitocinas”) gerado pela produçãospace man pix betuma sériespace man pix betmediadores inflamatórios por células que estão tentando eliminar o vírus - aponta o endocrinologista.

Ainda segundo o especialista, o aparente estado pró-coagulante gerado pela deficiênciaspace man pix betvitamina K poderia favorecer eventos trombóticos no organismo. Além disso, sabe-se que na infecção por Covid-19 há um ambiente pró-inflamatório e pró-trombótico, sendo o usospace man pix betanticoagulantespace man pix betdose profilática comprovadamente benéfico para pacientes internados com a doença, conforme as atuais evidências.

- Dessa forma, talvez a presença da infecção viral por Covid-19space man pix betconcomitância com a deficiênciaspace man pix betvitamina K favoreça mais eventos trombóticos, com pior resposta ao tratamento da doença e maiores complicações. O estudo holandês conseguiu mostrar que, nos pacientes com doença mais grave, havia um status reduzidospace man pix betvitamina K. Por outro lado, esses pacientes também possuíam mais doenças que podem, por si só, tornar esse status reduzido (diabetes tipo 2, hipertensão arterial e doenças cardiovasculares), o que não permite afirmar se é a deficiênciaspace man pix betvitamina K que leva ao quadro mais grave da doença ou se essa constatação é apenas um achado sem significado relevante, já que as doenças crônicas citadas pioram a resposta à infecção pelo vírus - explica Guilherme Borges.

Além disso, no estudo, houve uma correlação da reduçãospace man pix betvitamina K com o aumento da degradação e remodelação aberrante dos tecidos, o que também tornaria o quadro do indivíduo infectado pela Covid-19 mais grave.

- A hipótese da pesquisa éspace man pix betque a administraçãospace man pix betvitamina K, juntamente do anticoagulante (heparinaspace man pix betbaixo peso molecular), poderia ajudar a amenizar a resposta inflamatória (degradaçãospace man pix bettecidos e remodelação anômala) e pró-coagulante dos casos mais graves. Porém, o estudo não tem a capacidadespace man pix betdeterminar esse benefício, já que não se trataspace man pix betensaio clínico, randomizado, controlado por placebo. O estudo apenas levanta uma hipótese, que deve ser comprovada por outros estudos mais robustos - ressalta o endócrino.

A Vitamina K tem um papel importante nas vias da coagulação, pois é um cofator necessário para a atividadespace man pix betvárias proteínas-chaves que contêm resíduosspace man pix betácido carboxiglutâmico. Além disso, Guilherme Borges aponta que várias outras proteínas no corpo também contêm resíduosspace man pix betcarboxiglutamato e dependem da vitamina K paraspace man pix betatividade. A seguir, confira os benefícios das vitaminas do complexo K:

1. Coagulação: a vitamina K é essencial para a atividadespace man pix betvárias enzimas carboxilase nas células hepáticas e, portanto, é necessária para a ativação dos fatoresspace man pix betcoagulação VII, IX, X e protrombina. A vitamina K é a coenzima ativa nesse processo, fornecendo energia para a reação por meio da oxidação. Após a carboxilação, essas proteínas ganham afinidade pelos fosfolipídios carregados negativamente na superfície das plaquetas e promovem a coagulação;
2. Ativação das proteínas C e S: as proteínas anticoagulantes naturais S e C também requerem vitamina K paraspace man pix betatividade antitrombótica (atividade que evita a formaçãospace man pix bettrombos no organismo);
3. Reversãospace man pix betanticoagulantes do tipo cumarina: anticoagulantes do tipo cumarina, com estrutura semelhante à vitamina K, interrompem o ciclo dependentespace man pix betvitamina K para ativaçãospace man pix betfatores da coagulação. A administraçãospace man pix betvitamina K é um dos métodos utilizados para reverter os efeitos da cumarina (ex.: varfarin ou marevan), inclusivespace man pix betpacientes com intoxicação por rodenticida anticoagulante (popularmente conhecido como venenospace man pix betrato);
4. Formação óssea: a vitamina K é um cofator para algumas proteínas envolvidas na mineralização óssea. Os ensaios clínicos examinaram o usospace man pix betvitamina K1 (filoquinona) ou vitamina K2 no tratamento da osteoporose, com resultados conflitantes. Não há recomendação formal do seu uso com esse objetivo até o presente momento;
5. Calcificação vascular coronariana: teoricamente, a deficiênciaspace man pix betvitamina K leva ao aumento da calcificação vascular devido à faltaspace man pix betatividadespace man pix betuma proteína chamada Gla da matriz. A calcificação vascular predispõe a doença arterial coronariana. Poucos estudos avaliaram o papel da vitamina K na doença arterial coronariana. Os disponíveis não são conclusivos, mas sugerem que mais estudos sejam necessários.

Em relação aos perigosspace man pix betexcesso, o médico afirma que a toxicidade da vitamina K é muito rara e um limite superior tolerável para o consumo não foi definido.

- Não foram relatados efeitos adversos associados ao consumospace man pix betvitamina Kspace man pix betalimentos ou suplementos; no entanto, os dados são limitados. A menadiona, uma forma sintética solúvelspace man pix betáguaspace man pix betvitamina K, pode causar anemia hemolítica, hiperbilirrubinemia, icterícia e kernicterusspace man pix betbebês. A menadiona tem sido usadaspace man pix betrecém-nascidos prematuros ou com baixo peso, mas pode precipitar o kernicterus (lesão cerebral)space man pix betaltas doses. Contudo, essa formaspace man pix betsuplementaçãospace man pix betvitamina K não está disponível - ressalta o endocrinologista.

Embora não haja estudos robustos relacionados aos benefícios da vitamina K no desempenho esportivo, há evidênciasspace man pix betque o nutriente auxilie a saúde cardiovascular dos atletas. A seguir, o médico do esporte Fabrício Buzatto lista três benefícios da vitamina que podem impactar os praticantesspace man pix betatividade física:

1. Fundamental para a saúde óssea: a vitamina K auxilia a formaçãospace man pix betossos mais fortes;
2. Ajuda na formaçãospace man pix betfibrasspace man pix betcolágeno: a vitamina K tem uma função na formaçãospace man pix betfibrasspace man pix betcolágeno, as quais sustentam os tecidos do corpo, como músculos, tendões e articulações;
3. Melhora a saúde cardiovascular: a vitamina K2 tem se mostrado como uma aliada na melhora da função cardiovascularspace man pix betatletas. Em uma pesquisa, atletas suplementados com vitamina K2 tiveram uma otimização das funções cardiovasculares, com aumentospace man pix bet12% do débito cardíaco. Contudo, as revisões sistemáticas e metanálises, que são estudosspace man pix betmaior nívelspace man pix betevidência, não são conclusivas a respeito do usospace man pix betvitamina K para prevenção cardiovascular.

De acordo com Guilherme Borges, a vitamina K1 da dieta (filoquinona ou fitomenadiona) é encontradaspace man pix betvegetais verde-escuros espace man pix betalguns óleos. Alguns exemplosspace man pix betalimentos ricosspace man pix betvitamina K1 são: couvespace man pix betbruxelas, beterraba, couve, folhaspace man pix betmostarda, nabo e espinafre. Outros alimentos têm quantidades intermediárias ou pequenas, a depender da porção.

Jáspace man pix betrelação à vitamina K2 (menaquinona), o endócrino explica que ela é diferenciada por uma cadeia lateralspace man pix betisoprenoides. Existem várias formas, designadas MK-4 a MK-13,space man pix betacordo com o comprimento da cadeia lateral.

- O MK-4 (também conhecido como menatetrenona) pode ser produzido a partirspace man pix betfiloquinona pelo organismo e é a principal formaspace man pix betarmazenamentospace man pix betanimais. As outras menaquinonas são sintetizadas por microflora no intestino, fornecendo uma parte da necessidade alimentarspace man pix betvitamina K. Menaquinonas na dieta são encontradas na carne (especialmente fígado), queijos, soja fermentada e ovos. No entanto, exceto no fígado espace man pix betalguns produtos fermentadosspace man pix betsoja, as concentrações são baixas. Portanto, a maioria desses alimentos não fornece uma porção significativaspace man pix betvitamina K na dieta. As formas mais comunsspace man pix betvitamina K2 têm aproximadamente 60% da atividade da vitamina K1, mas a biodisponibilidadespace man pix bettodas as formasspace man pix betvitamina K varia substancialmente, dependendospace man pix betoutros nutrientes no lúmen do trato gastrointestinal - explica o endocrinologista.

Por ser absorvida pelo intestino, problemas no sistema gastrointestinal podem fazer com que a vitamina K não seja retida no organismo. Além disso, há outras razões para as pessoas apresentarem deficiência da vitamina, podendo ser necessário recorrer à suplementação. Contudo, é importante que cada caso seja avaliadospace man pix betforma individualizada por um especialista.

Segundo Guilherme Borges, a suplementação é mais comum e pode necessária em:

• Pacientesspace man pix betnutrição parenteral total: a vitamina K está incluída na maioria das marcasspace man pix betmistura multivitamínica padrão adicionada à soluçãospace man pix betnutrição parenteral.

- Uma dose diária típicaspace man pix betmultivitaminas injetáveis ​​adultas para nutrição parenteral inclui 150 microgramasspace man pix betvitamina K1 (fitonadiona). Para pacientesspace man pix betusospace man pix betvarfarina (anticoagulante), a ingestão diáriaspace man pix bet150 microgramasspace man pix betvitamina K1 não foi associada a um requisitospace man pix betdoses excessivasspace man pix betvarfarina ou anticoagulação subterapêutica, desde que o regimespace man pix betanticoagulação seja monitorado adequadamente e as doses sejam ajustadas conforme necessário. No entanto, para pacientesspace man pix betusospace man pix betvarfarina, alguns fornecedores selecionam uma marcaspace man pix betmistura multivitamínica que não contém vitamina K (por exemplo, MVI-12) - explica endócrino.

• Recém-nascidos: a deficiênciaspace man pix betvitamina Kspace man pix betuma criança ou adulto saudável é rara. Isso se devespace man pix betgrande parte à ampla distribuição da filoquinona nas plantas, à produçãospace man pix betmenaquinona pela micro flora do intestino e ao fatospace man pix beta vitamina K ser facilmente reciclada nas células. Contudo, a deficiênciaspace man pix betvitamina K é comumspace man pix betrecém-nascidos, nesses casos, para prevenir hemorragias, o Ministério da Saúde indica uma injeção intramuscular da substância na criança logo após o parto .

- A vitamina K é uma vitamina solúvelspace man pix betgordura, portanto, qualquer causaspace man pix betmá absorçãospace man pix betgordura pode resultarspace man pix betdeficiênciaspace man pix betvitamina K. A má absorçãospace man pix betgordura pode ser causada por distúrbios da secreção biliar ou pancreática, ou por extensa doença ou ressecção da mucosa intestinal - aponta Guilherme Borges.

Além disso, o médico cita que pacientes com as seguintes condições correm riscospace man pix betdeficiências vitamínicas solúveisspace man pix betgordura e geralmente requerem suplementação e monitoramento (há protocolos específicos para cada caso e nem sempre haverá necessidadespace man pix betsuplementação, porém há necessidadespace man pix betmaior atenção para o riscospace man pix betdeficiênciaspace man pix betvitamina K):

• Fibrose cística;
• Colangite biliar primária;
• Colangite esclerosante primária;
• Atresia biliar;
• Colestase intra-hepática familiar e outros distúrbios hereditários associados à colestase;
• Doenças intestinais associadas à má absorção, como doença celíaca ativa, doença inflamatória do intestino ou síndrome do intestino curto. Segundo o endócrino, isso é particularmente verdadeiro se o íleo terminal estiver envolvido, pois isso pode causar má digestão das vitaminas lipossolúveis, reduzindo o poolspace man pix betsal biliar;
• Insuficiência hepática: como os fatoresspace man pix betcoagulação dependentes da vitamina K são sintetizados no fígado, a doença hepática parenquimatosa grave também pode levar a deficiências desses fatores;
• Medicamentos: algumas medicações que podem contribuir para a deficiênciaspace man pix betvitamina K incluem antibióticos e altas dosesspace man pix betvitamina E.