Segundo dados epidemiológicos, as fraturas por estresse têm se tornado lesões cada vez mais comuns entre esportistas. Modalidadescodigo aposta ganhaendurance como triatlo, corridacodigo aposta ganhamontanha, maratona, ultramaratona etc fazem com que o atleta ultrapasse a resistência fisio-histológica do osso e também levam a esgotamento muscular (esforço excessivo) com a faltacodigo aposta ganhaabsorçãocodigo aposta ganhaimpactos acumulativos. Invariavelmente, os músculos fatigados transferem a sobrecarga para o osso, ocorrendo a fratura por estresse.
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas envolvem dorcodigo aposta ganhainício lento e gradual no osso acometido, que piora durante o treino e que melhora no repouso, geralmente precedido por incremento súbitocodigo aposta ganhavolume e intensidade,codigo aposta ganhaquatro a cinco semanas previas,codigo aposta ganhamédia. Ao insistir no treino, o atleta experimenta agravamento dos sintomas com invariável quedacodigo aposta ganharendimento.
O diagnóstico é feito pelo exame clínico e por examescodigo aposta ganhaimagem como as radiografias, cintilografia, tomografia e ressonância magnética.
Por anos, acreditava-se que as fraturascodigo aposta ganhaestresse ocorriam apenas por causas mecânicas, ou seja: por erros e exageroscodigo aposta ganhatreinamento, tipocodigo aposta ganhasolo, calçado e faltacodigo aposta ganhapreparo físico.
Inúmeros estudos foram feitos focando parâmetros como tipo do tênis, tipocodigo aposta ganhapisada, testescodigo aposta ganhaequilíbrio muscular, simetriacodigo aposta ganhamembros inferiores, diâmetroscodigo aposta ganhacoxa e panturrilha, todos eles objetivando a prevenção destas lesões. O resultado da maioria deles foi inconclusiva. Alguns inclusive com conclusões muito questionáveis, visando talvez a promoçãocodigo aposta ganhavendascodigo aposta ganhatênis, palmilha e órteses, já que o mercado dos esportescodigo aposta ganhaendurance tem crescido e trazido generosas cifras à indústria ligada ao esporte.
Com a recente chegadacodigo aposta ganhamedicamentos que impedem a absorção óssea, classe conhecida como Bifosfonados, o aumento das pesquisas dos efeitos fisiológicos da vitamina D e o atual lançamento das chamadas drogas osteoanabólicas (formadorescodigo aposta ganhamatriz óssea), indicadas para a população idosa portadoracodigo aposta ganhafragilidade óssea como a osteopenia, osteomalácia e osteoporose, chamaram a atençãocodigo aposta ganhaalguns pesquisadores que se voltaram para acodigo aposta ganhaaplicação nas fraturascodigo aposta ganhaestresse, tanto na prevenção quanto no tratamento.
E por que isso?
Ao contrário do que se imagina, o tecido ósseo é metabolicamente muito ativo e responde a estímuloscodigo aposta ganhapressão, com formaçãocodigo aposta ganhamais matriz óssea, e à tensão com processocodigo aposta ganhareabsorção e perdacodigo aposta ganhamassa óssea. A este processo, chamamoscodigo aposta ganharemodelação. Alémcodigo aposta ganhafornecer suporte para o movimento, os ossos são também um grande reservatóriocodigo aposta ganhacálcio, eletrólito fundamentalcodigo aposta ganhadiversas funções fisiológicos, dentre elas a contração muscular.
Os resultados deste estudo vãocodigo aposta ganhaencontro com a teoria sustentada por diversos autorescodigo aposta ganhaque os valores considerados normais da concentração da vitamina Dcodigo aposta ganhanosso organismo são “ultrapassados”, pois levamcodigo aposta ganhaconta indivíduos sedentários dosados no século passado. Segundo estes autores, os valores deveriam ser maiorescodigo aposta ganhauma população ativa, e 50% da população mundial teria deficiência crônica desta vitamina. A suplementação com a vitamina D ajudaria a prevenir a fraturacodigo aposta ganhaestressecodigo aposta ganhaesportescodigo aposta ganhaendurance.
Apesarcodigo aposta ganhanunca terem sido utilizados no estudocodigo aposta ganhafraturascodigo aposta ganhaestresse, uma nova classecodigo aposta ganhamedicação análoga do paratormônio, denominada Teriparatide tem chamado a atençção do meio científico esportivo pela excelência na formação óssea e redução do tempocodigo aposta ganhaconsolidaçãocodigo aposta ganhafraturas traumáticas agudas. Estas drogas e anticorpos inibidorescodigo aposta ganhasinalizadores celulares que induzem a reabsorção óssea compõem a nova classe denominada osteoanabólica. Alvocodigo aposta ganhapesquisas, esta nova classecodigo aposta ganhadrogas tem uso restrito a pacientes com graus avançadoscodigo aposta ganhaperdacodigo aposta ganhamassa ósseo e seu uso deve ser monitorado, pois estaria ligada ao desenvolvimentocodigo aposta ganhatumores ósseos.
Como retornar ao esporte?
Um grande desafio para quem já sofreu fratura por estresse é a possibilidadecodigo aposta ganharecidiva a longo prazo. Uma formacodigo aposta ganhase prevenir isso é cercando os fatores intrínsecos, como sono, alimentação e avaliação metabólica do indivíduo; e os fatores extrínsecos, como volume e intensidade do treino.
O retorno ao esporte deve, portanto, ser acompanhado por equipe multidisciplinar, na qual a figura fundamental do treinador deve estar ciente da lesão e deve programar um periodizaçãocodigo aposta ganhatreinamento lenta e progressiva.
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