Fraturas por estresse têm se tornado mais comuns, principalmente entre mulheres (Foto: Getty Images)A
participação feminina nos esportes cresceu enormemente nas últimas décadas.
Hoje as mulheres constituem entre 40% a 50%aposta presidente betstodos os corredoresaposta presidente betsrua.
Com o aumento do númeroaposta presidente betspraticantesaposta presidente betsesportes, especialmente os de
endurance de alto volume (maratonas, triatlo, corridaaposta presidente betsmontanha, etc),
as fraturas por estresse têm se tornado lesões cada vez mais comuns, principalmente
entre as mulheres.
Quando o
indivíduo treina, existe sempre um certo grauaposta presidente betsdestruição tecidual, que é compensado durante o
período regenerativo através da produçãoaposta presidente betsmatriz extra-celular. Em outras palavras,
durante o repouso, o organismo refaz os tecidosaposta presidente betsmaneira que se tornem mais
fortes, preparando-os cada vez mais para o esporte que o atleta pratica.
Para que este
cicloaposta presidente betsdestruição/reconstrução seja convertidoaposta presidente betsganhoaposta presidente betsperformance, deve
haver equilíbrio. Porém, quando existe desequilíbrio, a
destruição é maior, e o riscoaposta presidente betslesões aumenta.
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As fraturas
por estresse podem se originaraposta presidente betsum aumento muito rápido da intensidade,
volume ou mesmoaposta presidente betsuma mudança no tipoaposta presidente betstreino. Segundo alguns autores, para
cada milha que um corredor percorre, maisaposta presidente bets110 toneladas da força devem ser
absorvidas pelos pés. Os ossos não são feitos para absorver muita energia, e os
músculos agem como absorventesaposta presidente betschoque adicionais. Mas, quando os músculos se
tornam cansados e paramaposta presidente betsabsorver a maioria da energia, as quantidades mais
altasaposta presidente betschoque vão para os ossos.
O osso
envolvido é submetido a uma carga excessiva sem o devido respeito aos princípios
de progressão e repouso. Assim se inicia uma fratura da parte mais interna do
osso (trabéculas ósseas), que, se não tratada, pode progredir para uma fratura
completa.
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A fraturaaposta presidente betsestresse faz parteaposta presidente betsuma síndrome provocada pelo overtraining (Foto: Getty Images)O quadro
clínico clássico éaposta presidente betsuma pessoa que iniciou um treinoaposta presidente betsendurance sem o auxílio
de um treinador, muitas vezes sem ter feito uma avaliação pré-participava (exames laboratoriais, testes físicos funcionais, exames cardiológicos e
examesaposta presidente betsequilíbrio muscular como o isocinético). O indivíduo aumenta
subitamente o volumeaposta presidente betstreinos, o que causa dores na canela, no pé ou no quadril,
que pioram durante a prática esportiva e melhoram com o repouso. Ao tentar
manter o volume e intensidade do treino, a dor se agrava e passa a incapacitar
o atleta para atividades do dia a dia, como dirigir e utilizar escadas.
O grande
desafio ao lidar com uma fratura por estresse está no retorno ao esporte.
Infelizmente, mesmo que o treino seja retomadoaposta presidente betsmaneira gradual, ocorre
recidiva da lesão, frustrando o atleta e os profissionais da saúde.
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A fratura de
estresse, na verdade, faz parteaposta presidente betsuma síndrome maior provocada pelo overtraining
(treino acima dos limites físicos). Fatores como a densidade mineral óssea,
níveis hormonais, carências vitamínicas, má alimentação e usoaposta presidente betsdeterminadas
medicações estão por trásaposta presidente betsuma baixa regeneração tecidual, levando a
repetição dessas lesões. Em outras palavras: muitas vezes, o treino não é o
“vilão”, e, sim, o metabolismo do atleta. Isso explica por que as mulheres, que
fisiologicamente possuem baixo nívelaposta presidente betstestosteronaaposta presidente betsrelação aos homens, são
mais sujeitas a estas lesões.
Sanadas as
possíveis alterações metabólicas e funcionais (força e equilíbrio musculares,
tipoaposta presidente betspisada), o retorno ao esporte deve ser gradual e multidisciplinar. Na
minha prática clínica, mantenho o diálogo e programo o retorno do atleta junto
a seu treinador, aumentando consensualmente o volume e intensidade e
reprogramandoaposta presidente betspreparação física direcionada. Esta planilha, obviamente,
deve ser individualizada e embasada na modalidade esportiva, sexo, idade e
objetivos.
*As informações e opiniões emitidas neste texto sãoaposta presidente betsinteira responsabilidade do autor, não correspondendo, necessariamente, ao pontoaposta presidente betsvista do Globoesporte.com / EuAtleta.com
ADRIANO LEONARDI
Médico ortopedista especialistaaposta presidente betstraumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Vice-presidente da Sociedade Brasileiraaposta presidente betsMedicinaaposta presidente betsAmbientes Remotos e Esportesaposta presidente betsAventura. www.adrianoleonardi.com.br