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A bolsa trocantérica encontra-se lateralmente (fora) da articulação do quadril, abaixo da pele, da gordura e da fáscia lata, apenas superficial às camadas musculares do glúteo médio e do vasto lateral, onde se ligam ao osso.

Quando uma bursa fica inflamada, a área fica sensível e dolorosa. Essa condição é chamadab1 bet é confiavel'bursite'. A região pode ficar quente, vermelha e inchada. No entanto, com certas bursas profundas, como a bursa trocantérica, esses sinais podem não ser aparentes. Apesarb1 bet é confiavela lesão ser tradicionalmente chamadab1 bet é confiavelbursite trocantérica, recentemente descobriu-se que se trata da inflamação dos tendões que se inserem no grande trocanter. A inflamação da bursa subjacente faria parte do quadro.

A principal teoria é que a bursite trocantérica apareça após:

• Trauma;
• Microtrauma repetitivo (uso excessivo);
• Na presençab1 bet é confiavelosteoartrite;
• Após uma cirurgiab1 bet é confiavelpróteseb1 bet é confiavelquadril.

Outras causas:

• Contusões no quadril. Isso pode incluir cair sobre o quadril, bater com o quadril contra um objeto;
• Treinamento inadequado;
• Excessob1 bet é confiavelatividades no dia a dia, como subir escadas;
• Ficarb1 bet é confiavelpé por longos períodosb1 bet é confiaveltempo;
• Postura incorreta;
• Diferençab1 bet é confiavelcomprimento dos membros inferiores, também chamadab1 bet é confiaveldismetria;
• Outras doenças ou condições, como a artrite reumatoide, gota, psoríase, doença da tireoide ou uma reação medicamentosa incomum;
• Cirurgia anterior ao redor do quadril ou implantes protéticos no quadril.

Acredita-se que a bursite trocantérica afete aproximadamente 15% das mulheres e 8% dos homens, sendo asb1 bet é confiavelmeia idade mais comumente atingidas. O formato ginecoide mais aberto da bacia das mulheres levaria a uma inserção muscular mais “apertada” dos músculos no grande trocânter, com maior tensão sobre a bursa quando exposta a movimentos repetitivos, incluindo corrida e salto.

A bursite trocantérica normalmente causa uma dor aguda ou ardente no lado lateral (externo) do quadril. A dor pode irradiar na lateral da coxab1 bet é confiaveldireção ao joelho, e é agravada ao caminhar ou tentar correr. Essa dor frequentemente interfere no sono dos pacientes.

O diagnóstico é geralmente claro a partirb1 bet é confiaveluma simples história, alémb1 bet é confiavelum exame clínico. Em geral, quem sofre com bursite trocantérica são pessoas que ingressaram no esporte sem uma preparação prévia, sem treinador; ou atletas que fizeram aumento súbitob1 bet é confiavelvolumeb1 bet é confiaveltreino.

No entanto, nos casosb1 bet é confiavelque o diagnóstico pode não ser totalmente claro ou nos quais se deseja uma confirmação mais definida, os examesb1 bet é confiavelinvestigaçãob1 bet é confiavelescolha são a ultrassonografia ou a ressonância magnéticab1 bet é confiavelalta resolução do quadril. Uma ressonância magnética também será capazb1 bet é confiavelverificar outras patologias do quadril, como uma ruptura labral ou artrite precoce do quadril. Radiografias também devem ser realizadas para excluir a presença potencialb1 bet é confiavelosteoartrite do quadril.

O primeiro passo no tratamento da bursite trocantérica é o encaminhamento para a fisioterapia. Uma boa reabilitação é sempre focada no fortalecimento e melhoriab1 bet é confiavelfunção do músculo glúteo médio do quadril e na correçãob1 bet é confiaveleventuais distúrbios biomecânicos.

Nos casosb1 bet é confiavelque os sintomas são graves o suficiente para justificar uma intervenção, a primeira linhab1 bet é confiaveltratamento atual é uma infiltração guiada por ultrassom denominada “drilling”, na qual o tendão e a bursa degenerados são perfurados. Isso gera um processo inflamatório que auxilia na cicatrização da lesão.

O uso do ultrassom no consultório auxiliab1 bet é confiavelmaneira assertiva o acesso à lesão.

Para uma proporção muito pequenab1 bet é confiavelpacientes,b1 bet é confiavelque todas as outras opçõesb1 bet é confiaveltratamento falham e onde os sintomas permanecem graves, a excisão cirúrgica da bolsa é muito ocasionalmente necessária. Esta é uma operação aberta, realizada normalmente sob anestesia geral. A operação dura apenas 20 ou 30 minutos. O retorno ao esporte é esperadob1 bet é confiavelseis a oito semanas pós-operatórias.

Referências:

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